Formulir Pendaftaran Anggota
Nama Lengkap Sesuai KTP
Nomor HP (WhatsApp)
*Gunakan format angka, minimal 10 digit.
📍
Informasi Domisili
Provinsi
-- Pilih Provinsi --
Kabupaten / Kota
-- Pilih Kabupaten/Kota --
Kecamatan
-- Pilih Kecamatan --
Kelurahan / Desa
-- Pilih Kelurahan/Desa --
Detail Jalan, RT/RW, Patokan
💳
Informasi Rekening Penerima Keuntungan
Nama Bank
-- PILIH NAMA BANK --
BANK CENTRAL ASIA (BCA)
BANK MANDIRI
BANK RAKYAT INDONESIA (BRI)
BANK NEGARA INDONESIA (BNI)
BANK SYARIAH INDONESIA (BSI)
CIMB NIAGA
BANK DANAMON
BANK PERMATA
OCBC INDONESIA
BANK MEGA
BANK JATENG
BANK JATIM
BANK JABAR BANTEN (BJB)
SEABANK
BANK JAGO
BLU BY BCA DIGITAL
LINE BANK
DANA E-WALLET
OVO E-WALLET
GOPAY E-WALLET
BANK LAINNYA (KETIK MANUAL)
Ketik Nama Bank Lainnya
Nomor Rekening
Atas Nama (Sesuai Buku Rekening)
Password
Ulangi Password
Daftar Sebagai Anggota
Sudah punya akun?
Masuk di sini
